涉及医保药品销售者并删除证明材料，国家医保局已曝光5起保险诈骗常见案件。达不到“省钱”，医保“羊毛”也逃脱不了法律的制裁。 《工人日报》消息（记者张静）近日，国家医保局第四期发布了5起个人抗争医保基金常见案例。该案主要涉及目前个人诈骗保险的两种典型违法行为——销售医保药品和挪取证明材料。对所有涉案人员依法给予刑事处罚，骗取的医疗保险基金予以没收、退还。医保基金对人们来说是“钱看病”、“救命”。然而，各类保险诈骗活动和手段日益隐蔽、团伙化。导向，使得医保基金管理成为面临挑战的问题。此次公布的5起典型案例，包括参保人员利用特病待遇、低保待遇等待遇，过度开药并出售牟利，以及隐瞒第三方责任、去除伤病原因等虚假证明材料，蒙受医保赔付等。在“关某等5人冒充就医并出售医保药品骗保”案中，参保人关某利用收缴的70余张社保卡在21家医疗机构开出索马鲁肽处方，然后退还医保卡提供收入。目前，该案正在由检察院侦查起诉。作为一名公职人员，关某的案件同时被移送公安机关处理。检查监督机构的纪律。在“参保人肖某出售医保药品骗保”案中，肖某利用自己的低保医疗保险以及常年需要的“肝豆状核变性”的特点，隐瞒实际需求，超处方药品并在网上销售牟利。被县法院判处有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金2万元。同时，他还将全额返还自己赌走的5万多元医保基金。遗漏或隐瞒事实材料的诈骗保险案件往往涉及第三方责任的认定。 “参保人张某伪造证明材料骗取保险案”和“王某等三人伪造证明材料骗取保险案”，涉案人员均为工伤，相关费用由工伤者承担y 保险或雇主。但他们却以“摔下楼梯”、“在家受伤”等没有第三方责任的理由，做出承诺书和说明单，转嫁了本不该由医保基金支付医疗保险的费用。这些行为均构成诈骗罪，依法追究刑事责任和罚款。面对日益复杂的保险诈骗手法，医保管理网络日趋密集，技术手段不断升级。近年来，国家医保局加强大数据强化，开展溯源码破除保险诈骗违法行为专项行动，曝光一批常见案件，加强警示教育，以零容忍的态度严肃打击各种形式的诈骗保险诈骗行为。 “不要被骗子所愚弄国家医保局发出警示，大数据时代，一切违法行为都会留下痕迹，任何触碰医保基金红线的行为都将付出沉重的法律代价。我们要认真遵守医保法律法规，积极防范和举报欺诈保险行为，共同守护属于每个参保人的“健康保障池”，让医保基金真正用在刀刃上，造福更多有需要的患者。